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机器压伤工人上肢,深圳龙城医院开辟绿色通道

骨科专家施妙手 保住家庭“顶梁柱”

       2022年4月16日上午,在深圳龙城医院骨二科病房里,科室主任刘国平正在为患者李先生(化名)进行术后换药。看着伤痕累累的手臂,李先生心有余悸却又深感幸运。

       2022年4月7日23:09分,深圳龙城医院急诊科收治了一名不幸被机器压伤双上肢的青年工人,来院时左上臂、右前臂挤压伤,左肱骨中上段骨折并左上臂血管和肌腱断裂伤。伤者双上肢严重肿胀,左腕部触不到动脉搏动。


       像该伤者这样的情况,受伤后超过4小时就会出现整个左上肢肢体缺血坏死,引发上肢功能障碍甚至截肢。伤者需要紧急实施手术,立即探查、吻合血管。然而,患者从受伤到工友转运至医院已过去2个多小时,留给医生的黄金救治时间只有不到2小时。情况紧急,时间就是生命,伤情就是命令,医院总值班张志凌副院长迅速为伤者开通了绿色通道。
       急诊科郑伟华主任和骨二科刘国平主任牵头组成医护抢救团队,放射科、手术室、麻醉科、检验科、输血科、药剂科、供应室、采购部等部门,积极配合,迅速完成急查核酸、上肢DR等术前检查及准备工作。
       一番紧锣密鼓、紧张有序的准备后,00:30分开始给伤者进行全身麻醉,01:00开始手术。手术由骨科专家刘国平主任主  刀,整个过程争分夺秒,环环相扣,无缝衔接,井然有序。术中发现:左肱二头肌、肱肌断裂,左肱骨骨折,左肱动脉、贵要静脉、肱静脉断裂,桡神经、尺神经、正中神经严重挫伤。立即用钢板螺钉固定肱骨骨折,吻合肱动静脉,缝合肌腱和皮肤。整个手术到8:30结束,经过8个小时的奋战,手术非常成功!


         截止到4月16日,患者生命体征正常,双手指端血液循环好,甲床红润,手指温暖。右上肢肿胀明显减轻,手指亦能活动,左上臂术口渗出较多,术口肿胀有所减轻,改用VSD伤口负压引流。输血纠正贫血,静滴碳酸氢钠碱化尿液,防止挤压伤后的体内代谢产物损害肾功能,改善微循环等对症处理。注意观察双上肢肿胀及指端血运情况。
       “手臂保住了!”一直担心会被截肢的李先生终于放下心来。李先生正值壮年,作为家里的顶梁柱,如果失去双臂那么一家老小的生活将无法保障!
       深圳龙城医院骨二科刘国平主任表示,术后要注意保障病人安全度过“血栓关、感染关、骨筋膜室综合症和肾功衰”等4个危险关:
       1.血栓关:左肱动脉、贵要静脉、肱静脉断裂吻合术后,吻合口容易发生栓塞影响血管再通,四肢深静脉也容易发生栓塞,需要注意抗凝,防止血栓形成。
       2.感染关。病人双上肢挤压伤,受伤范围广,创面大,时间长,伤情严重,手术持续了8个小时,很容易发生感染,需要内外用药,防止感染。
      3.骨筋膜室综合症。右前臂挤压伤,有多个张力性水泡,要严密观察指端血运,防止骨筋膜室综合症的发生。
      4.肾功能损害。挤压伤造成肌肉损伤,产生肌肉坏死溶解症,造成血液中的肌红蛋白或者其他有毒的物质增高,超过肾脏的排泄能力,从而使肾脏出现肾衰竭的情况,属于急性肾衰竭的一种。病人术后出现肉眼血尿,必须采取措施,碱化尿液,保证充足尿量,防止肾功能损害。


      尽管这位伤者伤情很重,但全院上下团结一心,通力合作,各科室密切配合,绿色通道及时打开,联络协调畅通,急救过程井然有序。急诊科郑伟华主任、余昌强医生;骨二科关凤进医生;手术室黄淑琳、袁飞芳护士;麻醉科程悦医生;医院采购部杨华英;供应室李玲护士等,在这次急诊抢救过程中,表现尤其突出,体现了无私忘我、勇于奉献的精神。
深圳龙城医院集全院之力,精诚合作,成功抢救了这位年轻的伤者,保住了伤者的双臂,也唱响了通力合作、团结共赢的大合唱,谱写了救死扶伤的壮丽篇章。


刘国平

主任医师 教授 博士生导师

       原北京大学深圳医院骨科主任、原深圳市第二人民医院及深圳大学第一附属医院教学办主任、住院医师规范化培训办公室主任兼临床技能培训中心主任。在同济医科大学附属协和医院(现华中科技大学同济医学院附属协和医院)从事临床骨科工作13年,在北京大学深圳医院从事临床骨科工作12年,在深圳市第二人民医院从事科教工作6年。获实用新型专利5项,荣获武汉市政府发明二等奖一项,深圳市科学技术进步奖三等奖一项,编写有关骨科和老年医学方面的专业著作19部,其中4部任主编,4部任副主编。以第一作者发表专业学术论文36篇。



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